Espasticidad
Encuentre un neuroespecialistaSpasticity is a group of involuntary muscle movements (dyskinesias) that happen when you have damage to nerves in your brain or spinal cord, or when you have an underlying neuromuscular disorder such as cerebral palsy.
¿Qué es la espasticidad?
La espasticidad se refiere a contracciones involuntarias de los músculos que ocurren cuando intenta mover una parte de su cuerpo. Cuando tiene espasticidad muscular, los músculos están rígidos y tienen mucha tensión. Los músculos no se mueven suavemente y tienen más espasmos cuanto más rápido intenta mover el cuerpo.
¿Es lo mismo espasticidad que hipertonía?
La hipertonía y la espasticidad están relacionadas porque la espasticidad es un tipo de hipertonía. La hipertonía se refiere a tener un exceso de tono muscular. Los músculos hipertónicos siempre tienen tensión adicional incluso cuando no se utilizan.
La hipertonía sin espasticidad provoca una resistencia al movimiento que no depende de la velocidad del mismo. Cuando se tiene hipertonía con espasticidad muscular, los músculos sufren más espasmos cuando los movimientos son más rápidos y menos cuando los movimientos son más lentos.
¿Es la hipertonía una discapacidad?
La hipertonía puede causar discapacidad si se vuelve lo suficientemente grave. La hipertonía con o sin espasticidad puede provocar problemas con las actividades de la vida cotidiana, como cocinar, comer, bañarse y caminar. Puede que necesite ayuda para realizar estas tareas en su hogar o que necesite algún tipo de centro de vida asistida.
Síntomas de espasticidad
La espasticidad muscular puede ser leve con una ligera rigidez en los músculos, o bien, la rigidez de los músculos puede provocar espasmos musculares dolorosos e incontrolables. Algunas de las formas en que los músculos con espasticidad funcionan anormalmente son:
- Espasmos musculares
- Posturas anormales
- Cruzar involuntariamente las piernas (también conocido como tijereteo)
- Una serie de contracciones musculares rápidas e involuntarias
Además de los movimientos involuntarios que ocurren cuando tiene espasticidad muscular, algunos otros efectos de la espasticidad son:
- Deformidades musculares, articulares u óseas
- Dolor o rigidez en las articulaciones
- Fatiga muscular
- Problemas para dormir debido al dolor causado por los espasmos musculares o la rigidez
Complicaciones de la espasticidad
Si ha tenido síntomas de espasticidad durante mucho tiempo, puede desarrollar algunas de estas complicaciones:
- Infecciones de las vías urinarias (IVU)
- Chronic constipation
- Fiebre u otras enfermedades sistémicas
- Escaras (daño en la piel como resultado de presión prolongada)
- Articulaciones que no se pueden mover
- Contractura (contracción permanente del músculo y del tendón)
Posibles causas de la espasticidad
La espasticidad suele ser causada por daño a los nervios del cerebro o de la médula espinal que controlan el movimiento y el estiramiento de los músculos. A veces se debe a una afección subyacente como:
- Lesión de la médula espinal
- Esclerosis múltiple
- Parálisis cerebral
- Ataque cerebral
- Lesión en la cabeza o el cerebro
- ELA
- Paraplejías espásticas hereditarias
- Adrenoleucodistrofia (ALD)
- Fenilcetonuria (PKU)
- Krabbe disease (also known as globoid cell leukodystrophy)
Diagnóstico de la causa de la espasticidad
Cuando presente síntomas de espasticidad, su médico buscará una causa subyacente. Le hará un examen físico completo, que incluirá verificar su tono muscular y observar su postura y forma de caminar. Moverá sus articulaciones manualmente para ver si se resisten al movimiento.
Dado que existen muchas afecciones que incluyen la espasticidad como síntoma, su médico realizará una variedad de pruebas, incluidas pruebas de laboratorio en sangre u orina, así como pruebas de imagen para evaluar sus huesos, articulaciones y músculos. También puede realizarle una punción lumbar para analizar una muestra del líquido cefalorraquídeo.
Opciones de tratamiento de la espasticidad
El tratamiento de las posibles causas de la espasticidad debe ser realizado por un equipo multidisciplinario, debido a la existencia de muchas afecciones que pueden contribuir a la espasticidad.
Su proveedor de atención primaria puede derivarlo a especialistas como un neurólogo, un fisiatra (un especialista en rehabilitación), un clínico de práctica avanzada, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, un neurocirujano, un cirujano ortopédico o un patólogo del habla y lenguaje.
No existe una cura para la espasticidad como síntoma, por lo tanto, recibirá un tratamiento para aliviar sus síntomas o tratar cualquier trastorno subyacente.
Tratamientos no quirúrgicos para la espasticidad
Los tratamientos no quirúrgicos que pueden ayudar con la espasticidad incluyen:
- Physical therapy for larger muscle groups to manage standing and walking
- Occupational therapy for smaller muscle groups to manage daily activities like bathing and cooking
- Speech therapy for when spasticity affects speech, eating or swallowing
- Yesos o soportes para proporcionar un estiramiento muscular sostenido
- Dispositivos de asistencia para ayudarle a moverse y realizar tareas diarias de manera más segura y eficiente.
- Medicamentos para ayudar con el sueño o el funcionamiento diario
Para síntomas de espasticidad más graves, su médico puede recomendarle inyecciones de bótox en partes específicas de los músculos para evitar que se contraigan.
Los tratamientos no quirúrgicos suelen utilizarse juntos para mejorar la calidad de vida y calmar los síntomas.
Tratamientos quirúrgicos para la espasticidad
Los tratamientos quirúrgicos para la espasticidad se utilizan únicamente para los síntomas graves.
Se puede implantar una bomba de baclofeno intratecal (ITB) en el abdomen para que pueda liberar el medicamento baclofeno a través de un catéter en el líquido cefalorraquídeo. Esto proporciona alivio del dolor y la espasticidad con menos efectos secundarios que cuando el baclofeno se toma por vía oral. Se ha demostrado que es eficaz para brazos y piernas.
La rizotomía dorsal selectiva (SDR) es una cirugía que corta ciertas raíces nerviosas para aliviar la espasticidad en las piernas. En general, se usa para personas que padecen parálisis cerebral y puede disminuir la rigidez muscular sin afectar otras funciones.
La cirugía ortopédica se puede utilizar para resolver cualquier problema con contracciones permanentes de músculos y tendones o cualquier deformidad de huesos, músculos o articulaciones. Su cirujano puede realizar un procedimiento para alargar los tendones o hacer una transferencia de tendón.
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