Mioclonías

Mioclono es un término utilizado para un conjunto de movimientos musculares involuntarios (discinesia). Mioclono puede aplicarse tanto a las contracciones musculares repentinas (mioclono positivo) como a la relajación repentina e involuntaria de los músculos (mioclono negativo).

Síntomas de mioclonía

La mioclonía no es una afección que pueda diagnosticarse. El término se refiere a síntomas que ocurren de muchas maneras en personas de todas las edades. Los episodios de mioclonía con contracciones musculares o relajación muscular pueden ser:

• Leves o graves
• Rítmicos o aleatorios
• Ocasionales o frecuentes
• Movimientos lentos o movimientos rápidos
• Movimientos únicos o movimientos múltiples
• Afecta una o varias partes del cuerpo

Mioclonía y otras afecciones

An episode of muscle twitching or muscle relaxing may occur in people who also have multiple sclerosis (MS), epilepsy disorders, Parkinson’s disease or Alzheimer’s disease. Las contracciones musculares de la mioclonía también pueden ocurrir en presencia de estas afecciones subyacentes:

• Infecciones
• Lesiones en la cabeza o en la médula espinal
• Ataque cerebral
• Tumores cerebrales
• Insuficiencia renal o hepática
• Exposición a ciertas sustancias químicas o medicamentos
• Trastornos metabólicos
• Falta de suministro de oxígeno al cerebro (hipoxia)

La mioclonía también ocurre en personas que no padecen otras afecciones o enfermedades.

Causas de la mioclonía

No sabemos cómo detener las contracciones musculares ni qué causa la mioclonía. La corteza cerebral (una parte del cerebro) parece ser el lugar más común donde comienza la mioclonía, seguida por el tronco encefálico. La investigación muestra que las causas de las contracciones musculares pueden estar relacionados con uno de estos factores:

• Sobreexcitabilidad de las partes del cerebro que controlan el movimiento
• Desequilibrio de los neurotransmisores

Se necesita más investigación para encontrar una causa más definitiva de este trastorno complejo, junto con mejores tratamientos.

Tipos de mioclonías

La comunidad médica identifica distintos tipos de mioclonía según los detalles sobre lo que parece desencadenar un incidente de mioclonía, ya sea que esté relacionado con otra enfermedad o afección, o con la actividad nerviosa en el cerebro, la médula espinal o los nervios periféricos. Estos son algunos de los tipos más comunes:

• Stimulus-sensitive myoclonus: Desencadenado por algo externo como luz, ruido o movimiento.
• Sleep myoclonus: Ocurre durante el sueño o mientras se está quedando dormido. También se conoce como síndrome de las piernas inquietas.
• Action myoclonus: Se desencadena por un movimiento voluntario o la intención de moverse.
• Cortical reflex myoclonus: Vinculada a la actividad nerviosa en la corteza cerebral (una parte del cerebro).
• Epileptic myoclonus: Relacionada con vivir con trastornos epilépticos.
• Reticular reflex myoclonus: Relacionada con la actividad en el tronco encefálico.
• Spinal myoclonus: Relacionada con la actividad nerviosa en la médula espinal.
• Peripheral myoclonus: Asociada con la actividad nerviosa en un nervio periférico (fuera del cerebro y la médula espinal).

Identificar uno de estos tipos de contracciones musculares guiará al médico a la hora de decidir qué tipo de tratamientos recomendar para la mioclonía.

Diagnóstico de mioclonía

Después de un examen físico y de hablar sobre sus posibles síntomas de mioclonía y su historia clínica, es probable que el médico pida algunas de estas pruebas para confirmar cualquier diagnóstico:

• Blood and urine lab tests: Busca posibles causas y ayuda a descartar afecciones que tienen síntomas similares.
• Electromyography (EMG): Mide la actividad eléctrica en los músculos.
• Electroencephalography (EEG): Registra la actividad eléctrica en el cerebro durante los eventos de mioclonía y en los momentos sin eventos de mioclonía.
• MRI: Recoge imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal, los nervios, los músculos u otros tejidos.

Tratamiento de las mioclonías

El tratamiento de los eventos de mioclonía es personalizado. El médico tendrá en cuenta su estado general de salud y los detalles que se han recopilado sobre sus incidentes de mioclonía.

El tratamiento comenzará con el tratamiento de cualquier afección subyacente. Sin embargo, muchas veces, el tratamiento estará dirigido a mejorar o reducir sus episodios de contracciones musculares. Los tratamientos para las mioclonías pueden basarse en medicamentos, como:

• Clonazepam: Tranquilizante que se usa comúnmente para algunos tipos de mioclonías.
• Epilepsy medications: Barbitúricos, fenitoína, levetiracetam, valproato o primidona.
• Combined medications: A veces, las combinaciones funcionan mejor que los medicamentos individuales.
• Hormonal therapy: Puede mejorar el tratamiento cuando se usa como complemento de otros medicamentos.
• Botox injections: Se utilizan para los episodios de mioclonías en los músculos faciales o el paladar blando de la boca.