Carcinoma ductal in situ (CDIS)

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cáncer de mama no invasivo, pero puede volverse invasivo (lo que significa que puede propagarse al tejido mamario circundante) si no se trata con prontitud.

Nuestro equipo de especialistas en cáncer de Advocate Health Care está aquí para ayudarlo durante el diagnóstico y tratamiento. También facilitamos la obtención de la atención que necesita con ubicaciones convenientes en toda el área de Chicago.

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Sistema de clasificación del CDIS

El CDIS se clasifica según la apariencia de las células cancerosas bajo el microscopio. Las calificaciones para el CDIS se basan en tres factores:

• Grado nuclear: Hay tres niveles de grado en este factor. El grado nuclear más alto indica células más anómalas y agresivas, mientras que en los grados más bajos pueden parecer normales.
• Patrón arquitectónico: Examina la disposición de las células anormales dentro de los conductos mamarios.
• Tamaño del tumor: Mide la extensión del CDIS en los conductos mamarios.

La combinación de estos factores ayuda a determinar el grado general de la lesión de CDIS. Un grado más bajo significa que hay menos probabilidades de que el CDIS progrese a cáncer de mama invasivo.

Factores de riesgo del CDIS

Varios factores, como la edad, los antecedentes familiares y los factores hormonales, pueden aumentar el riesgo de padecer CDIS.

Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, las pruebas genéticas pueden ser una buena opción para determinar su riesgo. A través de las pruebas genéticas, puede averiguar si tiene mutaciones genéticas que puedan aumentar su riesgo.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Edad: Las mujeres mayores de 50 años tienen más probabilidades de desarrollar CDIS, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
• Antecedentes personales de cáncer de mama: Si anteriormente le diagnosticaron cáncer en una mama, es posible que tenga mayor riesgo de desarrollar CDIS en la otra mama.
• Exposición a la radiación: Si recibió radioterapia en el tórax, especialmente durante la infancia o la adolescencia, aumenta su riesgo de padecer CDIS en el futuro.
• Factores hormonales: Los factores que afectan los niveles hormonales, como la menstruación temprana, la menopausia tardía, no haber dado a luz o tener el primer hijo después de los 30 años y el uso de terapia de reemplazo hormonal durante un período prolongado, pueden aumentar el riesgo de CDIS.
• Tejido mamario denso: Las mujeres con tejido mamario denso, según se observa en las mamografías, tienen mayor riesgo de padecer CDIS y cáncer de mama invasivo.
• Factores del estilo de vida: Factores como la obesidad, el consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida inactivo también pueden contribuir a un mayor riesgo de CDIS.

Síntomas del CDIS

El CDIS generalmente no causa ningún síntoma perceptible porque está confinado a los conductos mamarios de la mama.

La mayoría de los casos de CDIS se detectan mediante autoexámenes o exámenes de detección periódicos con un médico antes de que se desarrolle cualquier síntoma. Sin embargo, en algunos casos puede haber signos que podrían indicar un problema, entre ellos:

• Bulto o engrosamiento de la mama: Aunque el CDIS generalmente no produce un bulto palpable, algunas mujeres pueden notar un bulto o engrosamiento en la mama.
• Secreción del pezón: En casos poco frecuentes, el CDIS puede causar secreción del pezón, que puede ser sanguinolenta o transparente. Sin embargo, en la mayoría de los casos la secreción del pezón no se debe al cáncer de mama.
• Cambios en la apariencia de la mama: El CDIS puede causar cambios en el tamaño, la forma o el contorno de la mama. También pueden producirse cambios en la piel, como enrojecimiento, descamación u hoyuelos, pero estos se asocian más comúnmente con el cáncer de mama invasivo.
• Dolor o sensibilidad en las mamas: Algunas mujeres con CDIS pueden experimentar dolor o sensibilidad en las mamas, aunque este no es un síntoma común.

Los autoexámenes de mama periódicos y las mamografías son fundamentales para la detección temprana y el tratamiento del CDIS y otros tipos de cáncer de mama. Si observa algún cambio en las mamas o experimenta síntomas preocupantes, programe una cita con un médico para una evaluación más detallada.

Diagnóstico del CDIS

El diagnóstico de CDIS puede ser complejo, ya que normalmente no presenta ningún síntoma perceptible. En cambio, a menudo se descubre durante exámenes de mama o mamografías de rutina. Cualquier anomalía observada en una mamografía se evaluará más a fondo con una biopsia de mama estereotáctica.

Una biopsia de mama estereotáctica extrae una pequeña muestra de tejido a través de una aguja hueca de la zona donde se ha observado una anomalía en una mamografía. Luego, un patólogo determinará si el tejido es benigno o canceroso para confirmar un diagnóstico de CDIS.

¿Cuál es la mejor opción de tratamiento para el CDIS?

El tratamiento para el CDIS se centrará en eliminar las células cancerosas y minimizar las posibilidades de que reaparezcan. El especialista en cáncer tendrá en cuenta diversos factores para adaptar el tratamiento a sus necesidades específicas, incluido el tamaño y el grado del CDIS, así como su estado general de salud y preferencias personales.

Dependiendo del diagnóstico de CDIS, a menudo recomendamos tanto métodos quirúrgicos como no quirúrgicos, o una combinación de ambos. Una tumorectomía seguida de radioterapia es una opción de tratamiento común para el CDIS.

Las opciones de tratamiento quirúrgicas incluyen:

• Mastectomía total: Se necesita una mastectomía total cuando se encuentra cáncer en más de una zona de la mama. Si la mama está deformada o si es pequeña o tiene una forma que hace que la extirpación del cáncer deje poco tejido mamario, o si no puede recibir radioterapia.
• Mastectomía radical modificada: Esta es la extirpación de la mayor cantidad posible de tejido mamario, incluido el pezón, piel y los ganglios linfáticos de la axila.
• Tumorectomía: También conocida como cirugía de mama conservadora, consiste en que el cirujano extirpe el tejido canceroso y anormal, algo de tejido sano y los ganglios linfáticos debajo del brazo.
• Radioterapia: Después de una mastectomía radical modificada o tumorectomía, el cirujano le administrará radiación en una incisión abierta. Después de finalizar el tratamiento de radiación, el cirujano cierra la incisión.

¿Se puede tratar el CDIS sin cirugía?

Si la cirugía no es la mejor vía de tratamiento, el especialista en cáncer puede considerar enfoques alternativos, especialmente para el CDIS de bajo grado.

Los métodos no quirúrgicos pueden implicar:

• Terapia hormonal: A veces, el cáncer puede crecer alimentándose de ciertas hormonas que produce el organismo naturalmente. Si las pruebas muestran que el CDIS es receptivo al estrógeno o la progesterona, se pueden recetar medicamentos para detener o enlentecer la llegada de las hormonas naturales a las células cancerosas.
• Controles de salud regulares: En casos de CDIS de bajo grado, el médico puede recomendarle un seguimiento estrecho de su afección (vigilancia activa). El médico le hará mamografías y controles periódicos, donde se seguirá y registrará cualquier cambio o crecimiento. Si el CDIS avanza, se pueden reevaluar las opciones de tratamiento.
• Quimioterapia: Aunque rara vez se utiliza para tratar el CDIS, la quimioterapia puede impedir la recurrencia del cáncer si se le diagnosticó recientemente. También sirve para controlar la enfermedad si se propaga a otras partes del cuerpo y para controlar la afección en casos de recurrencia.
• Terapia dirigida: La terapia dirigida usa anticuerpos monoclonales para atacar partes específicas de una célula cancerosa e impedir su crecimiento. La terapia dirigida se puede usar con medicamentos de quimioterapia para ayudar a que la quimioterapia llegue al lugar correcto para actuar.