Tratamiento de la fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica

La fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica son anomalías congénitas graves que pueden ocurrir por separado o juntas. Affecting the esophagus (throat) and the trachea (windpipe), these esophageal motility disorders look different in each baby.

La fístula traqueoesofágica también puede ocurrir en niños mayores o adultos debido a un cáncer que afecta tanto el esófago como la tráquea.

¿Qué es la fístula traqueoesofágica (FTE)?

La fístula traqueoesofágica es una abertura entre la tráquea y la garganta.

La FTE puede causar asfixia, neumonía y, a veces, la muerte al permitir que algunos contenidos del esófago (leche, saliva) se aspiren hacia los pulmones. El aire también puede entrar al estómago, lo que puede causar que el estómago se hinche.

La FTE no se puede diagnosticar hasta después del nacimiento.

¿Qué es la atresia esofágica?

La atresia esofágica ocurre cuando el esófago no se conecta con el estómago. Con frecuencia hay una parte superior y una parte inferior separada del esófago. Las partes superior e inferior terminan en una bolsa o en un agujero en la tráquea. Su bebé no podrá llevar la comida al estómago y podría tener dificultades para respirar.

La atresia esofágica puede diagnosticarse durante el embarazo, lo que les da a usted y a los médicos el tiempo de planificar una acción inmediata cuando nazca su bebé. Los síntomas de la atresia esofágica generalmente son evidentes desde la primera vez que el bebé trata de alimentarse.

Causas de la fístula traqueoesofágica y atresia esofágica

No sabemos qué causa ninguna de estas afecciones. Ninguna de las dos afecciones parece ser hereditaria.

Afecciones relacionadas

Hay varios genes que se han asociado con la atresia esofágica. También se asocia con los trastornos genéticos con trisomía 13, trisomía 18 y trisomía 21. Sin embargo, se cree que muchos factores pueden desempeñar un papel.

Alrededor de la mitad de los bebés que tienen fístula traqueoesofágica y atresia esofágica también tienen grupos de otras anomalías congénitas. Las otras anomalías congénitas pueden involucrar el corazón, los riñones, el estómago, los intestinos, los ojos, los oídos, los músculos o los huesos. Si su bebé tiene alguna de esas otras anomalías, se le puede dar prioridad al tratamiento de las otras anomalías antes de tratar la fístula traqueoesofágica o la atresia esofágica.

Independientemente de cómo se vea afectado su bebé, los médicos le explicarán cuidadosamente la afección y le dirán qué esperar en cada etapa del diagnóstico y del tratamiento.

Síntomas de la FTE

Es posible que los bebés con FTE no presenten síntomas inmediatamente después del nacimiento. Los síntomas más comunes son la tos durante la alimentación y las infecciones pulmonares.

Síntomas de la atresia esofágica

Los síntomas de la atresia esofágica varían según los detalles de la afección del bebé. Los síntomas comunes incluyen:

• Tos o ahogos durante la alimentación
• Dificultad para respirar
• Burbujas blancas espumosas en la boca de su bebé
• Color morado en la piel

Diagnóstico de fístula traqueoesofágica y atresia esofágica

La fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica se diagnostican en función de los síntomas y de las radiografías de tórax y abdomen.

El diagnóstico de fístula traqueoesofágica también puede incluir las siguientes pruebas:

• Endoscopia de esófago: se inserta un endoscopio (tubo transparente y delgado con una cámara en el extremo) en el esófago para ver hasta dónde llega y si hay una conexión con la tráquea.
• Broncoscopia de tráquea y pulmones: se inserta un endoscopio en la tráquea para ver si hay conexiones con el esófago.

Tratamiento de la fístula traqueoesofágica o atresia esofágica

If your baby is born with either or both of these conditions, they’ll need to be fed artificially at first – either through an IV (total parenteral nutrition) or through a tube into the stomach (enteral nutrition).

La fístula traqueoesofágica puede tratarse con cirugía para eliminar las conexiones entre la tráquea y la garganta y para reparar los orificios en cada una de ellas. También se pueden usar stents (tubos) en el esófago o la tráquea para evitar que se filtren líquidos o gases hacia el tubo equivocado.

La atresia esofágica se puede tratar de diferentes maneras, dependiendo de cuánto falta del esófago y si está conectado a la tráquea.

• Tracción interna: puede estimularse cada parte del esófago para que crezca usando tracción interna estática y tracción interna dinámica.
• Interposición yeyunal: puede insertarse y suturarse un trozo de intestino delgado para reemplazar la parte faltante del esófago.
• Anastomosis primaria: si las partes del esófago son lo suficientemente largas, se pueden unir mediante sutura.

Cuando las afecciones se presenten juntas, se usará una combinación de tratamientos. Es posible que requieran una serie de tratamientos durante un período de varias semanas.