¿Cuáles son los tipos de coronariopatías?

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo de enfermedad cardiaca más frecuente en los EE. UU. Se desarrolla cuando las arterias coronarias, los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón, se estrechan.

Este estrechamiento puede ocurrir por varias razones. Las razones subyacentes del estrechamiento de las arterias coronarias se conocen como diferentes tipos de enfermedades de las arterias coronarias. En Advocate Health Care, nuestros cardiólogos y cardiocirujanos ofrecen tratamientos avanzados para todos los tipos de enfermedad de las arterias coronarias.

Tipos de enfermedad coronaria

Mucha gente piensa en la enfermedad de las arterias coronarias como acumulación de placa en las arterias, o ateroesclerosis. Pero la acumulación de placa se produce en un solo tipo de enfermedad coronaria. Existen otros tipos de enfermedades de las arterias.

Hay tres tipos de enfermedad coronaria, que incluyen:

• Coronariopatía obstructiva
• Coronariopatía no obstructiva
• Disección espontánea de las arterias coronarias

Coronariopatía obstructiva

La enfermedad obstructiva de las arterias coronarias ocurre cuando las arterias coronarias se estrechan gradualmente debido a la acumulación de placa, también conocida como ateroesclerosis. Es el tipo de enfermedad de las arterias coronarias más común y más conocida.

A medida que aumenta, el estrechamiento de las arterias puede impedir el flujo de sangre al corazón. La obstrucción repentina se conoce como ataque al corazón, y requiere atención médica inmediata para minimizar el daño al corazón.

Coronariopatía no obstructiva

La enfermedad no obstructiva de las arterias coronarias se debe a otros problemas de las arterias coronarias. No es causada por la acumulación de placa. En cambio, las arterias coronarias pueden tener problemas como:

• Compresión o presión del músculo cardiaco (puente miocárdico)
• Constricciones en momentos inapropiados (vasoespasmo coronario)
• Daño al revestimiento de la arteria (disfunción endotelial)
• Mal funcionamiento en las ramas de las arterias más pequeñas (disfunción microvascular)

La enfermedad no obstructiva de las arterias coronarias todavía puede causar muchos de los síntomas tradicionales de enfermedad de las arterias coronarias, como dolor de pecho o falta de aire. Muchas personas con enfermedad no obstructiva de las arterias coronarias presentan angina de pecho, o dolor de pecho, relacionado con la EAC. Si bien la cardiopatía no obstructiva puede desarrollarse en cualquier persona, es más común en mujeres.

Disección espontánea de las arterias coronarias

La disección espontánea de las arterias coronarias (DEAC) se produce cuando un desgarro en la pared de la arteria coronaria bloquea parcial o completamente el flujo sanguíneo. Este desgarro ocurre de manera repentina y, a menudo, se presenta como un ataque al corazón. Si cree que tiene un ataque al corazón, llame al 911 de inmediato.

Los síntomas de la DEAC y de un ataque al corazón pueden variar de una persona a otra, pero pueden incluir:

• Dolor en el pecho, especialmente en el lado izquierdo o en el centro del pecho que no desaparece con el reposo
• Dolor de mandíbula, cuello o espalda
• Aturdimiento o debilidad
• Dolor que irradia desde el pecho hasta los hombros o los brazos
• Sensación de estar “lleno”, presión u opresión en el pecho
• Falta de aire, incluso en reposo

Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias

El tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias puede variar según su tipo. Para algunas personas, los síntomas mejoran solo con cambios en el estilo de vida, mientras que otras necesitan tratamientos mínimamente invasivos. El proveedor de atención de salud puede ayudarlo a encontrar el plan de tratamiento más eficaz para usted.

Tratamiento para la coronariopatía obstructiva

Según el grado de obstrucción cardiaca, es posible que pueda controlar la enfermedad obstructiva de las arterias coronarias con tratamientos no invasivos, que incluyen:

• Llevar una dieta saludable para el corazón
• Hacer ejercicio regularmente
• Mantener un peso saludable
• Dejar de fumar
• Reducir el consumo de alcohol
• Dormir al menos de siete a ocho horas todas las noches
• Tomar medicamentos que reducen la presión arterial o el colesterol, controlan el azúcar en sangre o reducen el riesgo de coágulos de sangre

Procedimientos mínimamente invasivos

Si es necesario, nuestros cardiólogos intervencionistas ofrecen procedimientos mínimamente invasivos con catéteres para eliminar obstrucciones y restaurar el flujo sanguíneo, que incluyen:

• Intervención coronaria percutánea (ICP): enviamos un pequeño tubo hueco (catéter) con un globo desinflado a la arteria coronaria. Una vez colocado, el médico abre el globo para comprimir la placa y ensanchar la arteria. También puede colocar un stent, un pequeño tubo de malla recubierto con medicamentos, para mantener la arteria abierta y evitar la formación de coágulos de sangre.
• Aterectomía: A veces, la placa se endurece hasta el punto de que una ICP no será efectiva. En estos casos, nuestros médicos insertan un pequeño dispositivo similar a un taladro o un láser a través de un catéter para romper la placa y extraerla.

Cirugía a corazón abierto

En algunos casos, es posible que necesite una cirugía a corazón abierto llamada cirugía de revascularización coronaria (CABG). Durante una CABG, el médico usa un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo para redirigir el flujo de sangre alrededor de una o más arterias obstruidas. Esto restituye el flujo de sangre al corazón.

Tratamiento para la coronariopatía no obstructiva

La mayoría de las personas con enfermedad no obstructiva de las arterias coronarias necesitan tomar medicamentos para controlar los síntomas. También puede beneficiarse de los cambios en el estilo de vida, como llevar una dieta saludable para el corazón o hacer más ejercicio.

Si tiene enfermedad no obstructiva de las arterias coronarias debido a la compresión del músculo cardiaco (puente miocárdico), es posible que necesite cirugía. Los cardiocirujanos usan un procedimiento llamado liberación (“unroofing”) para mover suavemente la sección del músculo cardiaco que está presionando la arteria.

Tratamiento para la disección espontánea de las arterias coronarias

El tratamiento para la disección espontánea de las arterias coronarias tiene como objetivo restablecer el flujo sanguíneo al corazón. El tipo de tratamiento que necesita depende del tamaño y la ubicación del desgarro de la arteria. Algunas veces, la arteria se cura por sí sola sin tratamiento. Puede beneficiarse de medicamentos para aliviar los síntomas mientras se recupera.

Para disecciones más graves, es posible que necesite un procedimiento mínimamente invasivo, como una ICP, o una cirugía a corazón abierto, como CABG, para restablecer el flujo sanguíneo. Después del tratamiento de la DEAC, es común que el proveedor recomiende rehabilitación cardíaca para ayudarlo a recuperarte. En la rehabilitación cardiaca, nuestros especialistas lo ayudan a adoptar hábitos de vida saludables y aumentar sus niveles de actividad de manera segura.