Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)

Alrededor del 8 % de los tumores que ocurren dentro del cráneo son schwannomas vestibulares. Estos tumores son benignos y de crecimiento lento, por lo que a veces no causan síntomas. El equipo de Advocate Health Care brinda atención multidisciplinaria altamente calificada para el schwannoma vestibular, personalizada de acuerdo a su bienestar y preferencias.

¿Qué es un schwannoma vestibular?

Factores de riesgo del schwannoma vestibular y genética

La mayoría de los schwannomas vestibulares (95 %) se presentan en un solo oído. Las personas que tienen un schwannoma vestibular unilateral generalmente no tienen antecedentes familiares de estos tumores.

Cuando ambos oídos se ven afectados por un schwannoma vestibular, a menudo esto se relaciona con una afección genética llamada neurofibromatosis tipo 2 (NF2). Las personas que tienen NF2 a menudo han tenido previamente un tumor de glioma, catarata o un tumor de meningioma previo. Los schwannomas vestibulares bilaterales son más comunes:

• Si los tumores se descubren antes de los 30 años
• Si un familiar cercano también tiene NF2

Se desconoce la causa de los schwannomas vestibulares. Las investigaciones muestran que tienden a estar relacionados con mutaciones de un gen ubicado en el cromosoma 22.

Síntomas de un schwannoma vestibular

Los schwannomas vestibulares generalmente crecen lentamente durante un período de varios años. Los síntomas de un schwannoma vestibular también pueden comenzar lentamente o aparecer repentinamente.

El nervio trigémino, que controla los músculos de la cara, está junto al nervio vestibular. Cuando este tipo de tumor benigno en el nervio vestibular crece lo suficiente, puede ejercer presión sobre el nervio trigémino y causar síntomas faciales.

Aproximadamente el 90 % de las personas a las que se les diagnostica un schwannoma vestibular experimentan pérdida de audición en un oído. Algunos otros síntomas comunes del schwannoma vestibular son:

• Ruido o zumbido en el oído (tinnitus)

• Sensación de pesadez en el oído

• Problemas de equilibrio

• Debilidad de los músculos faciales

• Dolor de cabeza

• Cansancio

• Problemas oculares

• Problemas cognitivos o emocionales

• Problemas del habla o de la deglución

Cualquiera de estos síntomas del schwannoma vestibular puede cambiar con el tiempo. Si el tumor crece lo suficiente como para presionar áreas del cerebro, puede poner en peligro la vida.

Diagnóstico de un schwannoma vestibular

Cuando consulte al médico de atención primaria o neurólogo, comenzará con un examen físico y su historia clínica, y le preguntará acerca de sus síntomas. También comprobará algunas respuestas neurológicas, como los reflejos y el equilibrio. Se le recomendarán pruebas de la audición y de la visión, como:

• Audiogram, a procedure to test the softest sounds you can hear.
• Auditory brainstem response test, which measures the rate of electric impulses traveling from the inner ear to the brainstem. A veces se le llama ABR, BAER o BSER.
• Electronystagmography, a test of eye movements to find out how well the nerves are functioning and to gauge balance.

Imaging tests such as CT or MRI  with contrast dye will be performed to confirm vestibular schwannoma diagnosis. Estas pruebas proporcionan imágenes tridimensionales del tumor y el área que lo rodea para ayudar al médico a decidir o planificar la cirugía.

Tratamiento del schwannoma vestibular

Las opciones de tratamiento para un schwannoma vestibular incluyen la posibilidad de un seguimiento atento. Si un neurinoma del acústico es pequeño, crece lentamente o no causa síntomas problemáticos, seguir observándolo puede ser la mejor opción. Se le harán exploraciones de imágenes programadas periódicamente para controlarlo.

Se recomienda la cirugía para tumores más grandes o tumores que causan síntomas graves. Si el tumor está demasiado cerca del nervio trigémino o de ciertas partes del cerebro, es posible que el médico no pueda extirpar todo el tumor.

Robotic radiation surgery may be a better choice when a tumor is too hard to remove with conventional surgery. Permite la administración muy precisa de radiación al tumor.

In addition to any of the other approaches, you may receive rehabilitation to help with any balance or hearing problems.