Aneurismas y disecciones aórticas

La aorta es el principal vaso sanguíneo, o arteria, que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo. Una aorta sana es un tubo de aproximadamente una pulgada de ancho. Cuando se forma un aneurisma, una sección de la aorta sobresale y hace que sus paredes se vuelvan más débiles y delgadas.

Una disección de la aorta se forma cuando la capa interna de la pared de la aorta desarrolla un desgarro. Esto crea un área entre las capas interna y externa que se llena de sangre y ejerce una presión adicional sobre la capa externa de la pared de la aorta.

Cualquiera de estas afecciones puede hacer que la aorta se rompa, lo que puede poner en peligro la vida.

En el Advocate Heart Institute, nuestros cirujanos, cardiólogos y otros especialistas tienen experiencia en el manejo de todos los tipos de aneurismas y disecciones aórticas.

Tipos de aneurismas y disecciones aórticas

Los aneurismas y las disecciones aórticas se clasifican según su ubicación. Cuando el equipo de atención de salud hable con usted, es posible que usen estos nombres para describir la afección. También le explicarán la gravedad del aneurisma o disección y qué tipo de tratamiento recomiendan en función de su salud y afección individuales.

Los tipos de aneurismas incluyen:

• Thoracic aneurysm – located in the chest
• Abdominal aneurysm – located in the abdomen
• Thoracoabdominal aneurysm – spans the chest and abdomen

La clasificación de las disecciones es la siguiente:

• Type A dissection – located in the chest
• Type B dissection – located in the abdomen

Síntomas de aneurismas y disecciones aórticas

Muchas personas con aneurismas y disecciones aórticas no son conscientes de su afección. A menudo, el primer signo es la ruptura, acompañada de dolor intenso y repentino. Dependiendo de la ubicación de la ruptura, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar de la aorta. Puede ser un dolor agudo y repentino en el pecho o en la parte superior de la espalda, o un dolor pulsátil o profundo en la espalda o el costado.

Otros síntomas pueden incluir:

• Dificultad para respirar
• Náuseas y vómitos
• Debilidad repentina
• Desmayos

Causas de aneurismas y disecciones aórticas

Los comportamientos poco saludables, las enfermedades o los factores genéticos pueden causar aneurismas y disecciones aórticas. Algunos factores de riesgo incluyen:

• Tabaquismo
• Hipertensión
• Colesterol alto o ateroesclerosis (acumulación de placa en las arterias)
• Traumatismo, como accidentes automovilísticos
• Algunos genes hereditarios y trastornos del tejido conjuntivo, como el síndrome de Marfan
• Antecedentes familiares de aneurismas aórticos

Prevención de los aneurismas y disecciones aórticas

La mejor manera de prevenir los aneurismas y las disecciones aórticas es tener un estilo de vida saludable. Para reducir el riesgo, puede:

• Controlar la hipertensión y los niveles de colesterol
• Comer saludablemente
• Hacer ejercicio regularmente
• Mantener un peso saludable
• Dejar de fumar

Los médicos pueden detectar un aneurisma o disección aórtica incidentalmente durante un examen físico de rutina, una radiografía o una ecografía.

Las personas con antecedentes familiares de aneurisma o disección u otras afecciones hereditarias pueden recibir un diagnóstico temprano. La detección temprana es esencial, y nos permite monitorearlo y tratarlo antes de que se produzca una ruptura.

Estudios de reducción de riesgo para fumadores

Debido a que los aneurismas abdominales son más comunes, recomendamos que todos los hombres de 65 a 75 años que hayan fumado se realicen una ecografía abdominal. Hable con su proveedor de atención primaria sobre esta importante prueba.

Diagnóstico de aneurismas y disecciones aórticas

Identificamos los aneurismas y las disecciones mediante herramientas de diagnóstico cardiovascular estándar, entre ellas, antecedentes médicos completos, antecedentes familiares y exámenes físicos. Aunque podemos usar radiografías básicas, generalmente obtenemos imágenes más detalladas usando:

• Ecocardiografía (ecografía del corazón)
• TC cardíaca
• Resonancia magnética cardíaca

Tratamiento de aneurismas y disecciones aórticas

Aunque los aneurismas y las disecciones aórticas son poco frecuentes, nuestra experiencia con ellos es extensa. Los médicos y cardiólogos de Advocate Health Care y externos nos derivan a sus pacientes debido a nuestra experiencia y excelentes resultados.

Los tratamientos que usamos para los aneurismas y disecciones aórticas incluyen:

Vigilancia para un aneurisma aórtico torácico

Las personas con aneurismas y disecciones aórticas pueden no necesitar tratamiento inmediato. Puede ser más apropiado un seguimiento estrecho por parte de nuestra clínica de vigilancia. Si le recomendamos monitoreo, le programaremos citas para que lo controlen a intervalos regulares.

Nuestra clínica de vigilancia también supervisa a las personas después de una cirugía.

Sus pruebas de seguimiento se revisarán y compararán con sus resultados anteriores. En algunos casos, haremos un seguimiento con una llamada telefónica y no repetiremos la prueba a menos que usted lo solicite. Si las pruebas revelan un problema, consultará al médico para analizar los pasos a seguir.

Reparación aórtica endovascular

Estos son procedimientos mínimamente invasivos que usan stents para reforzar las áreas dañadas de las arterias. Los stents son tubos de malla metálica cubiertos de tela. Un especialista los inserta a través de una pequeña incisión en la ingle usando un endoscopio especial con una pequeña cámara que les permite guiar el stent al lugar correcto.

Cirugía aórtica abierta

Usamos cirugías abiertas en casos complejos para proporcionar acceso directo a la parte afectada de la aorta. Un enfoque abierto podría ser lo mejor para un aneurisma o disección en:

• La parte de la aorta que contiene la válvula aórtica. En este caso, el cirujano reparará la sección de la aorta y la válvula. A largo plazo, es mejor reparar la válvula que reemplazarla.
• Un área de la aorta donde se ramifican otras arterias. Es posible que debamos usar procedimientos abiertos para reconstruir estas conexiones.

Enfoques híbridos

Un método híbrido para tratar el aneurisma o la disección aórtica incluye cirugía abierta y técnicas endovasculares. Personalizamos cada enfoque híbrido según su afección y estado general de salud. Estos tratamientos complejos requieren equipos coordinados de cirujanos y especialistas calificados. Encontrará expertos de este tipo en el Advocate Heart Institute.

Atención de seguimiento

Brindamos atención continua con un sistema bien desarrollado para la atención continua de las personas que tienen aneurismas y disecciones. Este seguimiento es especialmente importante para las disecciones aórticas, porque aumentan el riesgo de problemas futuros.

También coordinamos pruebas genéticas para usted y su familia, si es necesario, para determinar si también tienen una enfermedad aórtica.