Síntomas y tratamiento de la retención urinaria

Causas de la retención urinaria

Los riñones producen orina, que pasa por el resto de las vías urinarias y sale del cuerpo. Las vías urinarias incluyen los riñones, los uréteres (los tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga), la vejiga (el órgano que almacena la orina) y la uretra (el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo).

Cuando estos músculos se debilitan o se infectan, inflaman o bloquean (obstrucción), el cuerpo tiene dificultades para expulsar la orina fuera del organismo. La acumulación de productos de desecho en la vejiga a partir de la orina sobrante puede dañar la vejiga y los riñones.

La causa más frecuente de retención urinaria en los hombres es la hiperplasia prostática benigna (HPB). La vejiga se debilita cuando la glándula prostática, que se encuentra debajo de la vejiga y envuelve la uretra, se agranda. Esto puede hacer que pierda la capacidad de orinar por completo.

La disfunción del suelo pélvico debido a la genética, la edad, la obesidad o el parto es una causa común de retención urinaria en las mujeres. This may include a prolapsed bladder (a cystocele), a common type of pelvic organ prolapse that can cause obstruction of urinary flow. Los tejidos que sostiene el suelo pélvico se debilitan y ya no pueden sostener la vejiga, lo que hace que caiga hacia el canal vaginal.

Otras causas de retención urinaria incluyen:

• Urethra stricture: Rare in women, a urethra stricture narrows the urinary tract.
• Kidney stones: The stones crystallize, creating an obstruction that blocks the flow of urine.
• Uterine fibroids: Large fibroids may press against one of the ureters, causing bladder issues.
• Prostatitis: Inflammation of the prostate gland, causing the prostate to press on the urethra.
• Urethritis: A lower urinary tract infection which leads to swelling and urine retention.
• Catheter use: Urinary retention after catheter removal is common in both inpatient and outpatient treatments.
• Medications: Certain medications taken for other conditions, including antihistamines, antispasmodics, opiates and tricyclic antidepressants can impact the nerves that signal the bladder muscle to contract, resulting in decreased function.
• Neurologic issues: Conditions such as multiple sclerosis, diabetes or a stroke can affect the connection between your brain and bodily functions, leading to bladder issues.
• Constipation: Pressure on the bladder from a large amount of stool in the colon can cause the bladder to not contract as it should or empty well.
• Urinary tract infections (UTIs) and sexually transmitted infections (STIs): Inflammation and infection of the urinary tract and genitals, which can lead to urinary retention.

Síntomas de retención urinaria

Los síntomas pueden variar desde dolor agudo hasta tener poco o ningún síntoma, según el tipo de retención urinaria que tenga y la causa subyacente de la afección. Many of the symptoms are also similar to urinary incontinence (loss of control of your bladder) or UTIs.

Es importante buscar atención médica para descartar otros problemas de la vejiga y recibir el tratamiento que necesita.

Síntomas de la retención urinaria aguda:

• No puede orinar, aunque sienta la necesidad de hacerlo
• Presentar dolor intenso o malestar en la parte inferior del abdomen
• Sensación de distensión abdominal

Síntomas de retención urinaria crónica:

• Sensación de que su vejiga no se vacía o está llena, pero no está seguro si necesita orinar
• Disminución de la producción de orina (llamada oliguria); el flujo no es constante o se detiene antes de que termine
• Molestias leves en la cadera y el abdomen
• Sentir la necesidad de orinar con frecuencia y urgencia
• Titubeo miccional; problemas cuando empieza a orinar
• Pérdidas de orina
• Despertarse con frecuencia por la noche para orinar pero la orina no sale

La retención urinaria puede poner en peligro la vida, especialmente en los casos agudos. Si no recibe tratamiento, seguirá teniendo síntomas que afectan su calidad de vida y podrían convertirse en una afección crónica. También puede desarrollar otras afecciones, como riñones hinchados, insuficiencia renal, cambio en el flujo de orina, descompensación de la vejiga (insuficiencia del órgano) y más.

 

Diagnóstico de la retención urinaria

La retención urinaria aguda generalmente es evidente para el diagnóstico y requiere atención inmediata. Para los casos crónicos, primero se reunirá con un urólogo o un uroginecólogo para un examen físico y para hablar sobre sus síntomas.

Una muestra de orina para verificar si hay infección y una prueba de residuo posmiccional (exploración de la vejiga) ayudarán a diagnosticar su afección. Una prueba de residuo posmiccional utiliza un catéter o ultrasonido para medir la cantidad de orina que queda en la vejiga.

Otras pruebas pueden incluir:

• CT scan: Looks for stones or any other causes that block the flow of urine.
• Urodynamic testing: Tests the urine flow rate and the amount of pressure within the bladder to see how well it is emptying using a catheter.
• Cystoscopy: A tiny camera in a thin tube (cystoscope) is inserted through your urethra, allowing for images of the lining of your urethra and bladder to check for possible scarring, blockages like stones or an enlarged prostate or tumor.
• Electromyography (EMG): Sensors measure electrical activity in the urinary muscles and nerves for possible damage.
• Prostate-specific antigen: A blood test to check for prostate cancer, which could lead to urinary retention issues.

Tratamiento de la retención urinaria

Su plan de tratamiento dependerá del tipo y la causa de la retención urinaria. En casos agudos, la vejiga se drenará inmediatamente. Esto proporcionará un alivio inmediato. Su proveedor trabajará con usted en un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades.

Se determinará un plan de atención a largo plazo para la retención urinaria crónica. Esto puede incluir el uso de catéteres en casa. Los catéteres deberán cambiarse varias veces al día para prevenir infecciones. Su proveedor le enseñará a usted o a un cuidador cómo manejar el uso de catéteres.

Otros tratamientos pueden incluir:

• Alfabloqueadores para reducir el tamaño de la próstata (para la HPB)
• Antibióticos para infecciones e inflamación de las vías urinarias, la vejiga o la próstata
• Medicamentos para relajar la próstata para mejorar el flujo de orina
• Miomectomía (procedimiento quirúrgico para extirpar los fibromas uterinos)
• Pieloplastia laparoscópica (procedimiento quirúrgico para eliminar obstrucciones en las vías urinarias altas)
• Reparación de prolapso de órganos pélvicos

Cambios en el estilo de vida para mejorar la salud de la vejiga

Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar o prevenir la retención urinaria y otros problemas de la vejiga.

• Una dieta alta en fibra para evitar la retención urinaria causada por el estreñimiento
• Control del consumo de agua para predecir mejor cuándo debe orinar
• Ejercicios del suelo pélvico para fortalecer los músculos del suelo pélvico y mejorar la función de los músculos urinarios
• Técnicas de comportamiento, como entrenamiento de la vejiga