Información de facturación y seguro

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Obtenga ayuda para entender su cobertura

Como parte de nuestro compromiso de ayudarle a cada paso del camino, le ayudaremos a comprender su información de facturación y seguro para que pueda concentrarse en mantenerse saludable.

Qué podemos hacer:

  • Llamar a su proveedor de seguro de salud para determinar qué parte de su tratamiento estará cubierta.
  • Obtener información de cobertura sobre todos los elementos asociados con el tratamiento, incluida la estadía en el hospital.
  • Proporcionarle información sobre la cobertura y los posibles costos.
  • Verificar los costos de los medicamentos necesarios y si están cubiertos por el seguro.
  • Ayudarle a encontrar asistencia financiera si es necesario.

Qué puede hacer usted:

Comunicarse con su proveedor de seguros para obtener más información o para aclarar algún aspecto de su cobertura. Todo lo que no pague el seguro o la asistencia financiera será su responsabilidad. Para obtener una lista de términos comunes sobre seguros, consulte nuestro manual para pacientes y familias [PDF].

Preguntas frecuentes:

Cada plan de seguro de salud tiene diferentes beneficios, inclusiones y exclusiones. En primer lugar, nuestro médico debe estar en la red de su plan para que usted sea elegible para la cobertura. Siempre comuníquese con su proveedor de seguros antes de cualquier visita inicial a cualquier centro médico para averiguar si el médico y el centro están en la red de su plan y para saber qué debe esperar en cuanto a su cobertura con respecto a ciertos servicios, como un trasplante de células madre/médula ósea. Como paciente, usted es responsable de informarse y saber qué está cubierto por los beneficios de su seguro. Esta es la clave para evitar que surjan cargos imprevistos debido a la falta de pago del seguro.

Una explicación de beneficios (EOB) es una declaración que usted recibe de su proveedor de seguros que detalla los servicios recientes y sus cargos junto con los pagos de beneficios de su plan. No es una factura, y no se espera que usted haga ningún pago con este recibo.

Si recibe una factura de un laboratorio o clínica externa como ACL, o del consultorio de un radiólogo por los servicios prestados por uno de esos centros, lo más probable es que sea porque su proveedor de seguros no está cubriendo completamente sus pruebas. Si esto sucede, comuníquese directamente con su proveedor de seguros para obtener más información sobre por qué no se cubrieron las pruebas y preguntar si hay alguna manera de resolver el problema. En muchos casos, el reclamo por las pruebas se puede actualizar y volver a enviar con diagnósticos que cumplan con los términos de “necesidad médica” y su proveedor de seguros puede aprobar el pago. Si ese es el caso, llame a nuestro departamento de facturación al 630-645-2400 y podremos ayudarle en el proceso.

El proceso de presentación de reclamos de facturación médica puede ser bastante complejo y, en estos casos, los reclamos pueden requerir varios ajustes y reenvíos para que podamos obtener la aprobación de pago de una compañía de seguros de salud. Si recibe una factura por servicios que recibió hace varios meses, lo más probable es que su reclamo haya sido ajustado y reenviado más de una vez para que pudiéramos obtener un pago aprobado. Otra razón frecuente es que su compañía de seguros puede estar revisando el reclamo, lo que a su vez retrasa cualquier tipo de pago o respuesta. Hay varias razones por las que pueden demorarse el pago o procesamiento de los reclamos, lo que a su vez demora su estado de cuenta, pero siempre intentamos procesar sus reclamos de manera oportuna.

Cada servicio en la industria médica está representado por un código de la terminología actualizada de procedimientos médicos (CPT). Estos códigos se utilizan en el reclamo médico de un paciente para representar los servicios que recibió. El reclamo se envía en última instancia a los proveedores de seguros para su procesamiento y pago.

If you received a letter regarding your balance requesting a prompt reply and payment or stating you could be sent to collections soon, contact our billing office at 630-645-2400 with any questions, payments or concerns as soon as possible. We are always willing to work with you regarding any owed account balances, so please don’t hesitate to call.

Sí, aceptamos pacientes que no tienen seguro de salud. Esos pacientes se consideran pacientes de “autopago”. En general, los pacientes que pagan por cuenta propia pagan una tarifa antes de reunirse con uno de nuestros médicos. La tarifa de autopago de un paciente se decidirá antes de la visita o transacción programada, para que ambas partes estén al tanto y se sientan cómodas con las condiciones de pago.

Dependiendo de las circunstancias del paciente, quienes no tienen seguro de salud pueden calificar para recibir asistencia financiera. Learn about Advocate Health Care's charity care assistance.

Puede comunicarse con nuestro departamento de facturación llamando al 630-645-2400.

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Consulta inicial: reúnase con nuestros especialistas para analizar un plan personalizado para su afección específica.

Segunda opinión: nuestros especialistas pueden confirmar su diagnóstico y revisar su plan de tratamiento para asegurarse de que cumpla con sus necesidades y metas.

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